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消化道肿瘤诊断路上的“尖兵连”——超声内镜

2021-05-10作者:图文:消化内科 编辑:信息宣传科阅读次数:164返回

      超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。我院消化内科购进富士 EG-530UR2型超声内镜,是近年来富士公司出品的高端内镜,富士公司生产的超声处理器、电子图像处理器和光源装置VP-4450HD及附件组合使用,用于对人体上消化道进行观察、诊断、摄影、或提供治疗用的图像信息,同时可对粘膜下层和周边器官执行超声波检查。

 

我院消化内科引进内镜超声多年,已成功开展内镜下超声及相关诊疗项目五百多例。内镜超声设备及所具备的诊疗技术水平在省内居领先地位,各种超声探头能提供各种不同的频率,使消化道壁的声像图更清晰,适合于辨别消化道肿瘤的侵犯深度和微小黏膜下肿瘤的鉴别和早期诊断,为我院消化内科开展EMR(内镜下粘膜切除术)和ESD(内镜下粘膜剥离术)技术奠定了更坚实的基础。

咨询热线:

酒泉市人民医院消化内科

0937—6982324

0937—6982042

 

 

超声内镜科普知识

 

 

 

 

 

适应症
1. 确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质
超声内镜可将消化道壁分成五层(与其解剖结构相对应),可轻易分辨出壁内肿瘤的生长层次,五层结构中任一层次的中断及异常变化可判断肿瘤浸润的深度。对于食管、胃、十二指肠及结直肠生长的粘膜下肿瘤,超声内镜是诊断消化道粘膜下肿瘤的金标准,可以通过肿瘤起源层次、大小、回声特点等初步判定肿瘤性质,可以鉴别消化道的隆起是否粘膜下肿瘤或壁外病变压迫所致。
2. 判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性
超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期,并可较准确的诊断消化道早癌,为早癌的内镜下切除提供保障。对于进展期的消化道癌可进行较准确的术前TNM分期,以便于制定手术方案或进行术前新辅助放化疗。超声内镜对于肿瘤浸润深度的判断及壁外淋巴结的肿大诊断较准确,优于腹部CT等影像学检查。
3. 胰胆系统肿瘤
超声内镜可紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描,与胰腺、胆道仅一壁之隔,可清晰的显示全部胰腺组织、胆管全长及胆囊。对于发现胰腺小的肿瘤、胆管末端肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤有不可替代的作用。对于超声内镜诊断胰腺、胆道肿瘤浸润大血管或周围重要脏器的可靠性较高,可避免不必要的开腹手术探查。
4. 慢性胰腺炎
目前所有的诊断慢性胰腺炎的实验室检查或影像学检查都难以判断早期胰腺炎,尚无诊断慢性胰腺炎的金标准。超声内镜可清晰的显示胰腺的实质结构和胰管的细小改变,如胰腺实质内高回声、腺体呈小叶样结构、囊性变、钙化,胰管扩张、胰管结石等征象。超声内镜是诊断慢性胰腺炎的敏感工具。
5. 十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断
超声内镜下胃壁的结构
1.消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠):进行TNM分期,但对M分期作用有限,以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。
2.粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤等);确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变;判断病变确切起源、性质、范围;并指导治疗方案的选择。

3.胰腺胆道病变:对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法,能较好的反映胰腺实质结构的改变,对胰腺占位细针穿刺活检。对胆总管结石诊断同ERCP一样,是敏感性高、特异性强的诊断方法,但无创。对胆道肿瘤诊断敏感,可以确定肿瘤部位、大小。

 

 

 

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